IL MALE DEL SECOLO NON E’ PIU’ IL CANCRO!

IL MALE DEL SECOLO…

NON E’ PIU’ IL CANCRO!

Il male del secolo non è più il cancro: Un titolo  così “provocatorio” e  nello stesso  tempo ”rivoluzionario”  cosa vorrà dire?

Nel  terzo millennio  la lotta  contro il CANCRO, pur non ancora vinta, è molto  migliorata  ed avanzata, grazie  ai progressi  della  medicina, delle  chemioterapie e  delle altre  moderne tecnologie (chirurgia, radioterapia ….).

Anche  la medicina personalizzata  in  ambito  oncologico  ha  raggiunto  alti  livelli  di  successo,  permettendoci quindi  di usare/osare una  affermazione  così forte!

Stiamo infatti  assistendo a un profondo cambiamento nell’immaginario collettivo  sul cancro.  

Nel  secolo scorso le  possibilità  di  cura erano  molto limitate.

L’evoluzione infausta nella   maggior  parte  dei  casi e le  parole  ricorrenti ne erano  un indicatore  significativo: male  incurabile, male  del secolo , brutto male… 

Negli ultimi  40-50 anni si sono verificati   importanti fenomeni.

I grandi  progressi  scientifici  hanno migliorato radicalmente  la prognosi  e la  sopravvivenza  a  lungo  termine , facendo  diventare sempre più  spesso  la  malattia neoplastica  ,” una  malattia  cronica “. 

La parola GUARIGIONE

 E’  diventata un  obiettivo  sempre  più  realistico !

Sta emergendo , provenendo  dalla  psicologia, un contributo importante e del  tutto  nuovo: il concetto  di resilienza, di  crescita  e  di  recupero totale  post-traumatico.  

La malattia può  essere considerata  come  una medaglia  a  due  facce : una  è caratterizzata dall’esperienza  dolorosa durante  la  fase  iniziale  di diagnosi  e  terapia,  sempre  drammatica, l’altra  comprende  gli  aspetti “ positivi”  conseguenti  alla  fase  iniziale.   

Il percorso  della  persona  con  cancro  può  essere oggi   immaginato  come  l’ingresso in  un  tunnel  oscuro ,  che  evoca  “disperazione” ; tunnel  alla  fine  del  quale  compare,  sempre più spesso, una  luce  di  speranza e l’inizio  di  un  nuovo  percorso…

Nuovo meraviglioso  percorso  di  guarigione  definitiva , da un  lato ,  ma  nello  stesso  tempo, vista la cronicizzazione della malattia,   di   necessità di educazione  alla convivenza e  di  prevenzione  di  “secondi  tumori” dall’altro .

La parola PREVENZIONE

a tutt’ oggi , non  gode  dello stesso  favore  attribuito  agli aspetti  terapeutici   dei tumori :  per  quanto  riguarda  l’intervento in fase  precoce delle malattie , o  l’ evitarne l’insorgenza ,sia   dei  primi  , che  dei  secondi  tumori , siamo  ancora  indietro…  

Il male del secolo 

Il  successo  sul  male  del  secolo (cancro ) è stato   e rimane  soprattutto  in  ambito  terapeutico , non  altrettanto in  ambito  di  diagnosi  precoce  e  di  prevenzione    primaria  e  secondaria.  

Siamo purtroppo  vittime,  consapevoli  o inconsapevoli, colpevoli  o  innocenti  ,  della “ RIVOLUZIONE  NEGATA “ nel  mondo  della  salute e della  tanto  promessa  prevenzione .   

Se  si  può quindi,  con  soddisfazione ,  affermare  che  il  male  del  secolo  non è  più il  cancro , dobbiamo  ammettere che   quest’ultimo  ha  lasciato il  primato alle “ malattie  del  benessere “,  ed  in  particolare  alla  sindrome  metabolica  , a  sua  volta denominatore comune   delle  principali  cause  di  morte  e delle patologie  del  XXI secolo.

Dalle  malattie cardiovascolari alla  malattia oncologica , dalla  disfunzione  erettile  al  diabete , dal  sovrappeso  all’obesità…      

La sindrome  metabolica

è  una  situazione  clinica  ricca  di  rischi, molti  dei  quali  drammatici , non facilmente reversibili , a  volte  intrattabili ….

Rischi  che  regrediscono però  con  la  regressione  della  sindrome  metabolica  stessa,  attuandosi  in  tal  modo  una importante  azione  preventiva su  un  fronte  molto  ampio!

Tutto  questo è  possibile  attuando,  appena fatta  la  diagnosi, il più  precocemente possibile ,  un  rigoroso cambiamento di  stile  di  vita  e  di  stile dietetico .

La  diagnosi  di  sindrome  metabolica

Per  formulare  la  diagnosi  di  sindrome  metabolica (SMET)  è  necessaria  la  presenza  di  almeno  tre dei  seguenti fattori :

-circonferenza  addominale > 94 cm negli  uomini  e >80 cm  nelle  donne

-pressione  arteriosa > 130/85  mm Hg

-trigliceridi >150 mg/dl

-colesterolo HDL < 40  mg/dl negli uomini  e < 50 mg nelle donne

-glicemia  a  digiuno >100 mg/dl

A questi parametri  “storici” della  sindrome  metabolica, se  ne  stanno  aggiungendo  altri ,  tra cui  l’ipogonadismo e  la sindrome  delle  apnee  notturne  OSAS.

L’incidenza è molto  variabile,  sia  pur  in  crescita  esponenziale!

Negli USA  raggiuge livelli  molto elevati :  il  60% nelle  donne  tra 45 e 49 anni   e  il  45 % negli  uomini  tra  45  e  49  anni .   

In Europa : negli  adulti  sopra  i  vent’anni  è  del 24% degli  individui , mentre nei  soggetti  con  più  di 50 anni  è del 30%  nei  maschi  e  del  35%  nelle  donne .

Screening/diagnosi

Il  programma  di  screening/diagnosi  precoce- SMET  consiste   nel  valutare  clinicamente   i  pazienti   di  entrambi i  sessi ,  di  età  superiore  ai  45  anni , offrendo  gratuitamente  le  analisi  di  laboratorio  di  base,  per formulare  la  diagnosi  di SMET ,  e quindi  , se positivi  (presenza  di  almeno  tre  parametri ), includerli  nello  studio.

Una  volta  formulata  la  diagnosi , ai  pazienti con  SMET ,  verrà  valutato  il  quadro  clinico  nella  sua  complessità,  con  tutti gli approfondimenti necessari ,  indirizzandoli   dai  vari  specialisti:  cardiologo, diabetologo, uro- andrologo, neurologo , ginecologo, nutrizionista/dietologo, gastroenterologo,  broncopneumologo….senza  escludere approfondimenti strumentali  o  di  laboratorio ,  per  perfezionare e completare   la  diagnosi .

I pazienti non  portatori  di  SMET , verranno  indirizzati  al  medico  curante, senza inserirli  nello  studio , .

Finita la valutazione   dei  vari specialisti, interpellati  solo a  seconda  della  sintomatologia presente  e  prevalente , vengono  tirate  le  somme  per  un inquadramento conclusivo ,  comunicato  al   paziente  da  un  lato,  e  dall’altro  al  medico  di  medicina  generale ,  per proseguire  il  percorso .

L’obiettivo  principale  del  progetto è in  primo luogo  informativo/educativo per  medici  di medicina  generale, per  pazienti e  per le loro  famiglie   , avendo  noi  consapevolezza  che  molti  medici, oltre  ai molti  pazienti, non  conoscono  la  SMET, le  sue  conseguenze ,  i  suoi  rischi , la sua reversibilità, pensando,  in  modo un  po’ superato, solo  e sempre  al  problema  CANCRO, pur da non  sottovalutare .

E’  pertanto  da programmare  una  importante  campagna  educativo/informativa  indirizzata  alle  persone  in  primo  luogo,  così  da  reclutarle  per  lo  studio,   con  contemporaneo  interessamento della  classe  medica locale .

Schema percorso SMET

1)opera generale  di  informazione e sensibilizzazione  sul  progetto

2)raccolta adesioni dei  pazienti

3)prima  visita medica , colloquio informativo, misurazioni, BMI, prescrizione tre analisi di  base per  arrivare  alla  diagnosi ( HDL, GLICEMIA, TRIGLICERIDI )

4)valutazione  risultati  analisi e,  in caso  di  presenza  di  tre  parametri  positivi  per  SMET (su  cinque),  inserimento nel  programma  di approfondimento

5)in  base  al  quadro  clinico e  alle sintomatologie  prevalenti  EVENTUALE  invio  ad   altro  specialista ; per i  casi  di  “complessità minore” valutazioni  conclusive, senza consulenze ulteriori.

6) nei casi di complessità maggiore, valutazione conclusiva delle eventuali consulenze specialistiche ,  con  terapia medica,  dieta , consigli per  il  futuro, controlli…

7)individuazione  e segnalazione casi  particolarmente complessi  o  bisognosi  di stretto follow-up.

Il male del secolo non è più il cancro…

A cura di : Prof. Ercole De Masi